Des dizaines de résidents de l'Ontario expriment leur frustration face au système de santé de la province après que leurs médecins de famille les ont retirés en tant que patients ou les ont menacés de le faire après qu'ils ont cherché des soins urgents ailleurs.

Près de 100 personnes ont contacté CTV News Toronto sur plusieurs jours en réponse à un appel à des témoignages personnels sur le processus connu sous le nom de « retrait de la liste ».

Beaucoup ont déclaré qu'ils n'avaient aucune idée qu'ils pouvaient être retirés en tant que patients et ne l'ont découvert qu'après leur visite dans une autre clinique pour des soins.

Ashley Derosiers, une résidente d'Ottawa, a déclaré qu'elle avait pris la décision à la mi-janvier de se rendre dans une clinique hors heures d'ouverture pour des soins urgents après que ses jambes aient fortement enflé, et elle a dit que son médecin de famille avait accepté de la voir, mais qu'il n'avait pas de disponibilité pendant près de deux mois.

Elle a décidé d'aller dans un établissement externe lié à son fournisseur de soins primaires, et alors qu'elle y était, elle a vu son médecin de famille - qui lui a immédiatement donné un rendez-vous quelques jours plus tard.

Cependant, elle a dit que son médecin l'avait avertie que si elle voyait un autre médecin pendant qu'elle était dans l'autre clinique, elle serait accusée.

Derosiers a ajouté « il lui a dit que si elle retournait à la clinique, il la retirerait comme patiente, même si c'était la première fois qu'elle pouvait accéder à la clinique depuis un an », « cela m'a surpris. Je sais que les médecins doivent être payés pour leur temps et qu'ils ne peuvent pas se permettre de transférer leurs patients ailleurs. Mais lorsque nous sommes dans une situation où nous avons besoin de voir un médecin et que nous ne pouvons pas voir le nôtre, nous n'avons pas d'autre choix que d'aller ailleurs ».

De nombreuses personnes qui ont contacté CTV News Toronto ont exprimé leur inquiétude concernant les menaces de retrait de la liste, bien que la majorité n'ait finalement pas été retirée en tant que patients.

Dans un cas, une personne souffrant de problèmes de santé mentale a déclaré qu'elle avait choisi de prendre rendez-vous virtuel pour une évaluation et une prescription de médicaments pendant le week-end. Elle a dit qu'à son prochain rendez-vous avec le médecin de famille, on lui avait dit que si elle allait voir quelqu'un d'autre pour des soins, elle pourrait être retirée de la liste.

Une mère d'une fille de 15 ans a écrit pour dire que son enfant avait reçu des soins alors qu'elle était dans un camp d'été à cinq heures de distance du bureau du médecin de famille, et qu'elle avait été retirée de la liste des patients du médecin de famille à son retour.

Jenny Carr de Mississauga a déclaré à CTV News Toronto que son médecin lui avait envoyé un message après qu'elle ait emmené son fils adolescent, qui souffrait d'une bactérie saisonnière, dans une clinique externe pour prendre des antibiotiques. Elle a dit qu'elle n'avait pas pu obtenir de rendez-vous ce jour-là.

« J'ai reçu un courriel de mon médecin qui me réprimandait d'avoir emmené mon fils à une clinique externe parce qu'ils sont facturés lorsqu'on les emmène à une clinique externe, et par respect pour ma relation avec mon médecin, je dois attendre qu'il soit disponible, et si c'est une urgence, nous devons l'emmener aux urgences. »

Depuis, Carr a trouvé un nouveau fournisseur de soins primaires.

Beaucoup de réponses provenaient de patients cherchant des soins ailleurs soit en raison d'un besoin urgent, soit par commodité pour des maladies mineures.

Edward Chan, 36 ans, résident de North York, a déclaré qu'il avait choisi il y a deux ans de voir un médecin virtuellement pour des appareils orthopédiques parce qu'il savait que cela pourrait prendre du temps pour obtenir un rendez-vous avec son fournisseur de soins primaires.

Chan a déclaré à CTV News Toronto : « C'est un cauchemar d'essayer de prendre un rendez-vous, même quand vous arrivez au rendez-vous, vous attendez longtemps avant de pouvoir le voir », « je pensais que quelque chose comme ça ne nécessitait pas vraiment beaucoup de temps ».

En 20 minutes, il a obtenu sa prescription. Mais lorsqu'il a eu besoin de prendre rendez-vous pour son examen médical annuel avec son médecin de famille, la réceptionniste lui a dit que son nom avait été retiré de la liste. Il a finalement appris que c'était en raison de sa décision de demander des soins ailleurs.

Chan a déclaré : « Je plaisantais avec mes amis et ma famille en leur disant que mon médecin de famille venait de me renvoyer ». « Comment cela peut-il arriver au Canada ? »

Chan dit qu'il ne blâme pas son médecin de famille, notant qu'il voit son fournisseur de soins primaires depuis plus de 30 ans. Il est plutôt en colère contre le système en place.

Il a dit : « Nous ne devrions pas avoir à aller les voir pour les choses les plus insignifiantes comme les notes de maladie et les ordonnances ». « Le fait que les médecins de famille soient punis pour cela, puis que nous soyons punis pour l'avoir fait. C'est ridicule. »

Pourquoi cela se produit-il ?

Les médecins de famille en Ontario sont rémunérés selon une variété de systèmes. Certains fonctionnent selon un modèle de rémunération à l'acte, où ils sont payés par le biais du régime d'assurance-santé de l'Ontario (OHIP) pour chaque service qu'ils fournissent au patient. L'autre est un système d'inscription, où les médecins sont payés pour chaque patient, quel que soit le nombre de fois où ils les examinent.

Cependant, dans le cadre du système d'inscription ou de liste, chaque fois qu'un patient demande des soins ailleurs, une partie du financement disponible est déduite du médecin de famille.

Le Dr Fred Friedman de Toronto a déclaré à CTV News Toronto : « Cela varie entre 50 et 100 % (des frais) ».

Friedman a déclaré que le système d'inscription sur liste est utile car il permet aux médecins de fournir des soins sans se soucier du montant associé au dollar. Cependant, il a ajouté que cela signifie également que le ministère de la Santé considère que c’est un « échec » s’ils ne peuvent pas répondre aux besoins du patient 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

« Nous sommes engagés à fournir tous les services de formation interne à tous ceux qui sont sur notre liste. Mais cela n'empêche pas les personnes inscrites sur notre liste d'aller ailleurs pour leurs soins primaires, et c'est considéré comme un échec pour notre pratique, pour toute pratique sur la liste, si un patient va ailleurs.

« Donc, nous devons être là quand ils veulent des soins, mais s'ils décident d'aller ailleurs, c'est leur affaire et nous devons payer pour cela. »

Selon le ministère de la Santé, plus de 5 800 médecins de famille étaient inscrits dans un réseau de santé familiale à partir de 2022.

Il y a 2 500 autres médecins faisant partie d'un groupe de santé familiale, 224 faisant partie d'un réseau de santé familiale, et un peu plus de 1 600 médecins de famille fonctionnant selon un système de rémunération à l’acte.

Le ministre de la Santé a déclaré dans un communiqué : « Les patients inscrits auprès d'un médecin de famille doivent toujours demander des soins d'abord chez ce médecin, cependant, s'ils ont besoin de soins immédiats et ne peuvent pas accéder à leur médecin de famille, ils peuvent demander des soins dans tout lieu de soins primaires, comme une clinique externe. » « En cas de besoin de se rendre dans une clinique externe, les patients sont toujours encouragés à faire un suivi avec leur médecin de famille par la suite. »

Il a ajouté : « Dans certaines circonstances, lorsqu'un patient reçoit des soins de plusieurs fournisseurs de soins de santé, le médecin inscrit peut décider de radier le patient, mais peut continuer à fournir des services au patient sur une base de rémunération à l’acte. »

Le gouvernement dit que les déductions proviennent d’« un bonus potentiel supplémentaire que le groupe inscrit peut recevoir, et cela n'affecte pas le salaire de base du médecin. »

Le ministère affirme que les primes et les suppléments représentent 10 % de la rémunération du médecin.